药理学糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)

　　1.构效关系有四：基本结构为甾核

　　(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;

　　(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;

　　(3)C1――2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;

　　(4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。

　　2.四大生理作用：

　　升糖、解蛋、分脂、保钠。

　　3.分四类：

　　短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)

　　4.四大抗作用(超生理剂量)：

　　抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

　　5.对血液及造血系统的作用，四多一少：

　　(1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。

　　(2)红细胞-、血红蛋白-，治再障。

　　(3)血小板-，治血小板减少症。

　　(4)中性粒细胞-，治粒细胞减少症。

　　6.不良反应：

　　(1)四个一：一进，一退，一缓，一反。

　　①一进：类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。

　　②一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

　　③一缓：伤口愈合迟缓。

　　④一反：停药反跳现象。

　　(2)四诱发：

　　①诱发或加重感染。

　　②诱发或加重糖尿病、高血压。

　　③诱发或加重溃疡病。

　　④诱发或加重精神病。

　　7.四用法：

　　(1)小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。

　　(2)大量突击：严重感染或休克。

　　(3)正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

　　(4)两日总量一次晨用。