执业护士
2021年护士资格考试复习备考知识点(38)
2020-11-18
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腹外疝的术前护理以及术后护理要点
术前护理及术后护理：
| 术前护理 |
有咳嗽、便秘、排尿困难等致腹压升高者，应予处理 |
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| 多卧床休息 |
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| 观察是否有明显腹痛+疝块突增大+肌紧张=嵌顿疝 |
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| 术前晚灌肠+留置尿管（防术中伤膀胱） |
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| 急诊应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染等 |
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| 术后护理 |
观察 |
监测生命体征+伤口渗血（及时换药） |
| 体位 |
平卧位，膝下垫软枕，髋关节微屈（减腹压，利愈合，减疼痛） |
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| 饮食 |
术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食 |
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| 活动 |
无张力疝修补术的病人可以早期离床活动 |
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| 腹内压 |
防止腹内压升高 |
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减轻或有效缓解疼痛：
术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力。
维持体液平衡：
若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。
并发症的预防和护理：
| 预防阴囊水肿 |
术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况 |
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| 预防切口感染（切口感染是疝复发主因） |
术前备皮 |
会阴部备皮，避免损伤皮肤 |
| 抗菌药 |
绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药 |
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| 切口护理 |
严格无菌操作 |
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| 观察 |
体温及脉搏变化，伤口有无红肿痛等感染迹象 |
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