执业药师
2021年执业药师考试《中药综》辨证题备考指导
2021-04-06
摸透了“辨证”规律，再也不怕辨证题
一、八纲与辨证的关系
八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。
(1)寒热用以分辨疾病属性。
(2)表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
(3)虚实用以分辨邪正的盛衰。
(4)疾病的基础是阴阳失调，阴阳是区分疾病类别的总纲。
二、根据症状辨病位
| 脏腑 |
症状关键词 |
| 心 |
心悸、心烦、失眠、健忘、不寐 |
| 肺 |
咳嗽、咳喘 |
| 脾 |
食纳减少、腹胀便溏、脘腹胀满 |
| 肝 |
胁肋、善太息、脉弦 |
| 肾 |
腰膝酸软 |
三、根据症状辨虚证证候
| 虚证 |
主要典型症状 |
| 气虚 |
面少畏神语（少气懒言、神疲乏力、语声低微、脉无力） |
| 血虚 |
淡白无华、唇舌色淡、妇女月经量少色淡 |
| 阴虚 |
两颧红赤、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数 |
| 阳虚 |
气虚+寒象 |
四、根据症状辨气血津液
（1）气病
| 气病证候 |
主要典型症状 |
| 气虚 |
面少畏神语（少气懒言、疲倦乏力、畏风自汗、活动后加重） |
| 气滞 |
胀闷疼痛，妇女乳房胀痛 |
| 气陷 |
腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等 |
| 气逆 |
肺气上逆，咳嗽喘息 |
| 胃气上逆，呃逆、嗳气、恶心呕吐 |
|
| 肝气升发太过，头痛、眩晕、昏厥、呕血等 |
（2）血病
| 血病证候 |
主要典型症状 |
| 血虚 |
唇色淡白、头晕眼花、手足发麻、妇女经行量少、舌质淡 |
| 血瘀 |
痛如针刺（刺痛）、拒按、痛处固定不移、面色晦暗、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽 |
| 血热 |
心烦、躁扰发狂、口干不喜饮、身热、舌红绛 |
| 血寒 |
得暖痛减、形寒肢冷、妇女少腹冷痛、畏寒肢冷，局部冷痛 |
（3）气血同病
| 气血同病 |
主要典型症状 |
|
| 气滞血瘀 |
气滞+血瘀 |
胸胁胀满走窜疼痛；痞块刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑 |
| 气血两虚 |
气虚+血虚 |
少气懒言、乏力自汗；面色苍白，舌淡而嫩 |
| 气不摄血 |
气虚+少量出血 |
出血的同时，伴有气短、倦怠乏力、面色苍白，兼见脾虚的症状 |
| 气随血脱 |
大量出血+气脱 |
大量出血；面色（白光）白、四肢厥冷、大汗淋漓，甚至晕厥 |
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